Przejdź do usługi Twój e-pit na portalu Ministerstwa Finansów. Aby przekazać 1,5% Fundacji DKMS wyszukaj na liście OPP Fundację DKMS lub skopiuj numer KRS: 0000 318 602
Szpitalny posiłek rzadko kojarzy się z terapią. Jednak żywienie może mieć realny wpływ na przebieg leczenia. Dla pacjentów hematoonkologicznych, poddawanych intensywnej chemioterapii czy przygotowywanych do przeszczepienia szpiku, posiłki stają się istotnym ogniwem procesu – wspierają organizm w walce z chorobą, zmniejszają ryzyko powikłań i mogą skrócić czas hospitalizacji. Coraz więcej danych światowych pokazuje, że dobrze zaplanowana opieka żywieniowa to inwestycja, która przynosi korzyści nie tylko pacjentom, ale także szpitalom i całemu systemowi ochrony zdrowia.
Leczenie hematoonkologiczne wiąże się z długotrwałą hospitalizacją, izolacją i intensywną terapią, które często odbierają pacjentom poczucie kontroli nad codziennością. W takiej sytuacji wybór posiłku ma ogromne znaczenie psychologiczne. Decyzja o tym, co znajdzie się na talerzu, to często jedyny obszar autonomii, jaki pacjent zachowuje w trakcie wielomiesięcznego, ciężkiego leczenia. Możliwość wyboru posiłku pomaga pacjentowi zachować poczucie sprawczości i poprawia komfort psychiczny.
- mówi Daniel Mielnik, dietetyk kliniczny, Szpital Uniwersytecki w Krakowie.
Kliniczne i ekonomiczne uzasadnienie roli diety w hematoonkologii potwierdzają badania naukowe, z których wynika, że stan odżywienia pacjenta bezpośrednio koreluje z wynikami leczenia oraz obciążeniem finansowym szpitali.
Amerykańska analiza obejmująca blisko 25 tys. pacjentów, wykazała, że niedożywienie niemal trzykrotnie zwiększa ryzyko zgonu podczas hospitalizacji. Dodatkowo wydłuża ono pobyt w szpitalu średnio o ponad 9 dni i generuje dodatkowe koszty leczenia na poziomie 178 tys. dolarów na pacjenta*.
Podobne wyniki przyniosła analiza ponad 103 tys. hospitalizacji pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL), pokazująca, że u chorych z niedożywieniem białkowo-energetycznym śmiertelność wzrasta drastycznie z poziomu 0,25% (u pacjentów dobrze odżywionych) do aż 2,21%. Niedożywienie wydłużało czas hospitalizacji o 3 dni, podnosiło koszty o 65 tys. dolarów oraz znacząco zwiększało ryzyko sepsy i niewydolności nerek*.
Z kolei retrospektywna analiza dotycząca pacjentów przygotowywanych do allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych, analizująca losy 362 pacjentów na przestrzeni 5 lat, dowodzi, że niedobory żywieniowe przed transplantacją ponad trzykrotnie zwiększają ryzyko hospitalizacji dłuższej niż 30 dni oraz blisko czterokrotnie podnoszą ryzyko konieczności pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii*.
Z perspektywy ekonomiki zdrowia opieka dietetyczna to dla placówek medycznych realna optymalizacja kosztów. W opracowaniu pt.: "Rentowność opieki żywieniowej – przegląd literatury", wynika, że każda jednostka budżetowa (złoty/euro) zainwestowana w porady dietetyczne dla pacjentów onkologicznych może przynosić wielokrotny zwrot poprzez ograniczenie liczby powikłań i skrócenie hospitalizacji.
Coraz więcej specjalistów podkreśla, że skuteczna opieka żywieniowa nie powinna ograniczać się wyłącznie do czasu hospitalizacji. Pacjent wymaga wsparcia również przed rozpoczęciem leczenia oraz po wyjściu ze szpitala – szczególnie wtedy, gdy organizm nadal zmaga się ze skutkami intensywnej terapii. Właśnie dlatego Fundacja DKMS od 2024 roku finansuje działalność bezpłatnej poradni dietetycznej dla pacjentów hematoonkologicznych. Powstała ona z myślą o osobach, które pozostają poza systemową opieką dietetyczną, przed hospitalizacją, po jej zakończeniu oraz w trakcie leczenia ambulatoryjnego. Do tej pory w ramach projektu przeprowadzono już 364 konsultacje, w tym 161 stacjonarnych, dla pacjentów z całej Polski – m.in. po przeszczepieniach szpiku, leczonych z powodu ostrych białaczek, chłoniaków czy szpiczaka mnogiego.
– mówi Ewa Magnucka-Bowkiewicz, prezes Fundacji DKMS
Temat żywienia klinicznego coraz mocniej wybrzmiewa również w polskim systemie ochrony zdrowia. Ministerstwo Zdrowia wdraża nowe standardy żywienia szpitalnego, które mają poprawić jakość posiłków oraz zwiększyć rolę dietetyków w procesie leczenia. Dotychczas średnia dzienna stawka żywieniowa w szpitalach wynosiła ok. 43 zł na pacjenta. Zgodnie z nowymi założeniami NFZ placówki spełniające wymagania dotyczące jakości żywienia – m.in. zatrudniające dietetyków, publikujące jadłospisy i prowadzące kontrolę jakości posiłków – otrzymają dodatkowe finansowanie w wysokości ponad 20 zł dziennie na pacjenta. Oznacza to, że docelowy budżet na wyżywienie wzrośnie do ok. 64 zł dziennie.
Eksperci podkreślają jednak, że nowe standardy to nie tylko większy budżet na szpitalny talerz. Dodatkowe środki mogą zostać przeznaczone m.in. na zatrudnienie dietetyków, lepszej jakości produkty, bardziej zróżnicowane jadłospisy, regularną kontrolę jakości żywienia czy uwzględnianie indywidualnych potrzeb pacjentów. W nowych wytycznych przewidziano również obowiązek przygotowywania jadłospisów przez dietetyków, ograniczenie zbyt długich przerw między posiłkami oraz zapewnienie pacjentom stałego dostępu do wody pitnej.
– mówi prof. dr hab. n. med. Artur Jurczyszyn, hematolog i specjalista chorób wewnętrznych Szpital Uniwersytecki w Krakowie.
Źródła:
1. Elucidating the Role of Malnutrition in Patients With Acute Leukemia and How It Leads to Adverse Events During Hospitalization, Naik, Aparna et al. Current Developments in Nutrition, Volume 8, 102570.
2. Deenadayalan V, Olafimihan A, Ganesan V, Kumi D, Zia M. Impact of protein-energy malnutrition on outcomes of patients with diffuse large B cell lymphoma admitted for inpatient chemotherapy. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2023 Apr 27;36(4):439-442. doi: 10.1080/08998280.2023.2204285. PMID: 37334087; PMCID: PMC10269417.
3. Jefferis M, Andersen S, Brown T, Curley C, Bauer J. Malnutrition and clinical outcomes post alloSCT. J Hum Nutr Diet. 2023 Aug;36(4):1253-1260. doi: 10.1111/jhn.13124. Epub 2023 Jan 8. PMID: 36511299.



